國家醫（yī）保局（jú）日前正式公布《基本（běn）醫療保險用藥管理暫行辦法》（簡稱《辦（bàn）法》），自2020年9月1日起（qǐ）施行。《辦法》明確了保健藥品、預防性疫（yì）苗（miáo）和避孕藥品等藥品，以及其（qí）他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品不得納入《藥品目錄》。國務院醫（yī）療保（bǎo）障行（háng）政部門建立完善動態（tài）調整機（jī）製，原則上每年調整一次。

由於涉及患者的切身利（lì）益，該《辦法》自今年4月公開征求意（yì）見開始，就廣受關注。如今《辦法》正式發布，盡管民眾對相關內容已有所了解，但《辦法》將主要起（qǐ）滋補作用的（de）藥品、含國家珍（zhēn）貴或瀕（bīn）危野生（shēng）動植物（wù）藥材的藥（yào）品、保健（jiàn）藥品、預防（fáng）性疫（yì）苗和避孕藥品（pǐn）等被排除在基本醫保藥（yào）品目錄之外，以及明確原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品等，“節用”的力度之大超出不少人的預期。

近年來，醫保藥品在擴大保障範圍、提升保障（zhàng）水平等方麵（miàn），給人留下了深刻印象。比如藥品以量換價談判，以納（nà）入醫保目錄為談判條件，許多過去價（jià）格昂貴的藥品經大幅度降價後，被納入《藥品目（mù）錄》，其中多種進口**藥也被*納入，讓患者不再（zài）“望藥興歎”。提升患者福利的“大方（fāng）”與嚴控（kòng）開支的“小（xiǎo）氣”，兩者（zhě）形成了鮮明對照。

其（qí）實，節省開支和提高福利不僅不衝突，而且可以兼顧。有退出才會有進入，《藥品目錄》清退的力度越（yuè）大、準入的門檻越高，保障升級（jí）的空間也就越大。在過去，滋補類藥品、保健藥品、輔助藥品等（děng）占醫保藥品目錄的較大（dà）比例，這樣就會擠占臨床必需、安全（quán）有效、價格合理的藥品的（de）空間，把這些非（fēi）必需藥品調（diào）出或排斥在外，方能納入更多急需藥品，更好地（dì）保障治病所需。

“節用”不是減損福利，而是精準（zhǔn）保（bǎo）障。比如，此次將預防性疫苗排除在《藥品目錄（lù）》之外，有人（rén）擔心會導致醫保福（fú）利減損（sǔn），但治療性疫苗沒有排除在外，乙肝治療性（xìng）疫（yì）苗等對治療可起（qǐ）較大（dà）作用的高科技產品（pǐn），仍可列入其中。且預防（fáng）性疫苗中的*類（lèi）疫苗為國（guó）家計劃免疫範圍內的免費疫苗，第二類疫苗才是自費疫苗。即使是第二類疫苗，也可（kě）通過臨時性（xìng）舉措加以保障，比如北京等地（dì）為60歲以上人群和在校中小學生免費注射流感疫苗，就是臨時性保障舉措的典型案例（lì），將來新冠（guàn）肺炎疫苗也可能采用這種保障模式。

醫療保障既包括基本醫保，也包（bāo）括商（shāng）業保險、醫療救助、臨時性保障等內容，過於依（yī）賴一種保（bǎo）障方（fāng）式既不能解決眼前的問題，還可能影響醫保基金的可持續保障（zhàng）。多（duō）種（zhǒng）保障方式各司其職、共同發力，方能將整個醫療保障（zhàng）網（wǎng）織得更加密實。

可以預（yù）見（jiàn），將來會有更多臨床必需的好藥、新藥被列入（rù）《藥品目錄》，醫保惠民生的（de）力度隻會越來越大，另（lìng）一方麵，醫保節省開支的係列舉措（cuò）也將陸續得到（dào）強（qiáng）化，除了明確《藥（yào）品目錄》的禁入名單外，打擊套保（bǎo）、加強醫保基金（jīn）審核等節用舉措，也將發揮更大（dà）作用。隻（zhī）有下好了（le）“節用”和“惠民”兩手棋（qí），醫療（liáo）保障水平和民（mín）眾的醫療福（fú）祉才（cái）能穩（wěn）步提（tí）升。（時（shí）本）

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