糖尿病至今仍是一種終身性疾病，無法治（zhì）愈。如果患者被確診為糖尿病，理論上講是不（bú）可能逆轉的。但是（shì），醫生可以采取有效措施，使糖尿（niào）病高危人群延緩發（fā）病時間，甚（shèn）至終身不發病；也可以使已經確診的（de）糖尿病患者延遲並發症的發病時間，甚至終身遠離並發症。

　　研究發現，對早期、高體重的2型（xíng）糖尿病患者通過強化飲食幹預，在體重明（míng）顯改善後，代謝指標（包（bāo）括血糖等（děng））可（kě）以逐步恢複正常，病（bìng）情達到臨（lín）床緩解狀態，甚至部分患者（zhě）可以多（duō）年不（bú）需要用降糖藥。從這個意義來說（shuō），可以實現糖尿病的部分“逆轉”，從而使患者獲得更高的（de）生（shēng）活質量。

　　一般來說，糖尿病有8種病理生（shēng）理（lǐ）機製，其中，主要核心病理機製（zhì）有兩個。一個是胰島細胞功能的（de）缺陷或者下降（jiàng），導（dǎo）致胰島（dǎo）素分泌不足或缺乏（fá），臨床上常（cháng）見於（yú）1型糖尿病。另（lìng）一個（gè）就是胰島（dǎo）素抵抗，導（dǎo）致胰島素（sù）的工作效率降低，也可以理解為機體對胰島素不敏感，在臨床上主要（yào）見於2型糖尿病。我國糖尿病患病人群中，2型糖尿病患者數量接近90%，1型糖尿病約占5%。

　　糖（táng）尿病的發病機製雖然很複雜（zá），但是大部分糖尿病患者特別是2型糖尿病患者，誘發因素（sù）還是比較清楚的（de）。例如，高熱量（liàng）食物攝入過多，同時不愛運動；肥胖；抽煙、喝酒等（děng）不良（liáng）嗜好和生活方式。另外，隨著年齡的增（zēng）長，機體的β細胞功（gōng）能越來越（yuè）差，胰島素抵抗越來（lái）越（yuè）重。這些誘發因素中有一些是無法控製的，如（rú）年齡和遺傳因素（sù），但是也有很多因素是可以幹預和（hé）控製的，如不良生（shēng）活方式。“管住嘴、邁開腿”可以幫助預防（fáng）糖（táng）尿病，甚（shèn）至逆轉早期的糖尿病。

　　糖尿（niào）病前期人群還不能算是糖尿病（bìng）患者（zhě），但是血糖要比（bǐ）一般人群（qún）高。如果這個時候進行幹（gàn）預，會收到良（liáng）好的（de）效果。糖尿病前期人群一般不用吃藥，通過生活方式幹預，多數可以恢（huī）複到正常狀態。一部分新發的、糖尿（niào）病病程不長的已確診患者，特別是（shì）肥胖人群，通過合理的（de）生活（huó）方式幹預，尤其是體重減輕後，糖尿病病情隨之消失。有些患者甚至能把胰島素和降糖藥都停掉，並維持相當長的時間。

　　40歲以上人群*好每年進（jìn）行糖尿病篩（shāi）查，盡早發現糖尿病前期，盡早幹預。這種（zhǒng）幹預可以真正逆轉糖尿病。即使控製不住，*終確診為糖尿病，這些幹預對患者後期的糖尿病治（zhì）療和管理也會（huì）很有意義。

　　要敏銳地早期識（shí）別糖尿病。“三多一少（shǎo）”是糖尿病患者的典型症狀。“三多”是指多飲、多食、多（duō）尿，“一少”是指體（tǐ）重減少。但（dàn）很多患者並沒有“三多（duō）一少”的表現，而是通過查體發（fā）現（xiàn）自己患上了（le）糖尿病。另外，還要警惕一些日常生活中的異常現象（xiàng），比如傷口不易愈合、身上經常長癤子等。特別（bié）是有糖（táng）尿病家族史的人群，如果有這些異常就要到醫（yī）院進行糖尿病篩（shāi）查。極個別的糖（táng）尿（niào）病患者早期表現出低血糖反應，也要予以足夠的（de）重視。

　　雖（suī）然目前還沒有根治糖尿（niào）病的（de）辦法，但是有效控製高（gāo）血糖的方法非常多。大部分患者長（zhǎng）期嚴格地控製好血糖，完（wán）全可以保持跟正常人一樣的生活質量。從這個意義上來說，延長並（bìng）發症的發病時間，也是一種糖尿病治療（liáo）的“逆轉”。

　　（作者為北京（jīng）協和醫院內（nèi）分（fèn）泌科主任醫師）