慢性藥物性肝損傷能更安全地用藥了

　　本（běn）報北京2月16日（rì）電（記者田雅婷 通（tōng）訊員王春豔、戴欣）慢性藥物性肝損（sǔn）傷是臨床常見的、全球關（guān）注度*高（gāo）的藥源性疾病之（zhī）一。日前（qián），解放軍總醫院第五醫學中心肝病醫學部在慢性藥物性肝損傷研究（jiū）方麵取得突破，在（zài）國際（jì）上*建立（lì）了慢性（xìng）藥物性肝損傷延時恢複的預測模型，為慢性藥物性肝損傷預後（hòu）預測及安全用藥警戒提（tí）供了客觀可量化的手段。該研究成果已在線發表在國際肝病領域*雜（zá）誌Hepatology。

　　據了解（jiě），全（quán）球有1100多種上市藥物具有（yǒu）潛在的肝毒性，包括化學藥物、生物製（zhì）劑（jì）、傳統藥物、保健品、膳食補（bǔ）充劑等。雖然（rán）大多數慢性藥物性肝損傷患者在停用可疑藥物後，可獲得生化學緩解，但（dàn）仍有8%~20%進展為慢性藥物性肝損傷，病情（qíng）反複發作可能進展至肝硬化甚至肝衰竭，給患者及家庭造成（chéng）很大的心（xīn）理和經（jīng）濟負擔。因此，尋找（zhǎo）和確定影響（xiǎng）慢性藥物性肝損傷延時恢複(BNR)的高危因素（sù），進而提（tí）高慢性藥（yào）物性肝損傷（shāng）的治療有效率，已（yǐ）成為臨床（chuáng）研究中亟待解決的關鍵（jiàn）問題。

　　為此，解放軍總醫院第五醫學中心肝病醫（yī）學部紀冬、鄒正升、肖（xiāo）小河（hé）團（tuán）隊聯合攻關，通過對全國9家醫院（yuàn）5326例慢性藥物性肝（gān）損傷患者的多中心回顧（gù）性研究，揭（jiē）示了影響BNR的重要因素。研究（jiū）團隊還（hái）創新性地建立（lì）了可用於預測藥物性肝損傷延時恢複的列線圖模型，並（bìng）命名為BNR-6，為臨床實現對慢性藥物性肝損傷患者的精準分層（céng）管理與風險預警提供了有（yǒu）力工具（jù）。臨床應用顯示，BNR-6模型與（yǔ）肝髒組織學高度一致，可以個（gè）體化計算每名患者的BNR風險。當BNR-6評分明顯偏高，預測慢性（xìng）藥物（wù）性肝損傷患者延時恢複風險高，應更加積極治療並（bìng）密切隨訪；當BNR-6評分明顯偏（piān）低，則認為BNR風險較低，可適當減少隨訪次數，節約醫療支（zhī）出。

　　據（jù）悉，借助BNR-6模型，慢性藥物（wù）性肝損傷患者可以被準確區（qū）分，避免了（le）穿刺活檢（jiǎn）對患者肝髒可能造成的損（sǔn）害，且易於實施，可在肝病臨（lín）床診療及安全用藥實踐中廣泛應用。

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