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北京通報(bào)醫保領域個人違規典型案例

作者:     發布日期: 2021-12-21     二維碼分享

  工人日報訊(記者甘皙)近日,北(běi)京市醫療保障局以維護醫保基金安全為目標,持續(xù)加(jiā)大對欺詐騙保行為的打擊力度(dù),嚴厲查處(chù)了一批醫保領域個人違規案例,並於12月17日對外(wài)通報。

  2019年4月至(zhì)2020年10月,參保人馬某某多次使用本人、劉某、李某以及張某的社保卡在(zài)多家醫院虛假就醫(yī),購買藥(yào)品(pǐn),並(bìng)將藥品出售給曲某。經核算,查實馬某某累計騙取醫保基金51624元。依據社會保險法,北京市醫療保障局對當事人馬某某下達《行政處罰決定書》,責(zé)令退(tuì)回騙取的醫保基金51624元,處騙取金額2倍103248元罰款的行政處罰(fá),共計154872元。密雲區人民法院依法對馬某(mǒu)某作出判決,被告人(rén)犯詐騙(piàn)罪,判處有期徒刑(xíng)1年。

  2019年至2020年,當事人羅某擅自使用子女社保卡在門診開藥、治療。經核算,羅某使用子(zǐ)女社保卡就醫,造成醫保基金損失19434.64元。因當事人積極配合(hé)調查,並主動退回全部醫保基金損失,北京市醫療保(bǎo)障局給(gěi)予羅某不予行政處罰的處理決定。

  2021年1月(yuè)至2021年7月14日,參保人張某先後10次偽造手工報銷材料騙取(qǔ)醫保(bǎo)基金,涉及(jí)費用總金額為188693.23元,醫保基金(jīn)實(shí)際(jì)已支付12702.02元。依據社會保險法,責令張某退回騙取的醫保基金12702.02元,處騙取金額2倍25404.04元(yuán)罰款的行政處罰,共計38106.06元。

(責任編輯:佟明彪)

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